Job Description
¡En Bupa México te estamos buscando!
Buscamos un Especialista de prevención de fraude en SGMM, con base en Ciudad de México, para nuestro departamento de Riesgos.ResponsabilidadesRecibir y analizar alertas de fraude provenientes de áreas como Dictamen, Siniestros, Calidad, Comercial, Proveedores, etc.Elaborar análisis que integren hallazgos y conclusiones basados en evidencia médica, patrones y tendencias de información, así como elementos documentales y conductual para la detección de fraude.Documentar hallazgos recurrentes, tipologías y fraudes emergentes.Detectar patrones de fraude, sobreutilización, inconsistencias médicas o prácticas irregulares en siniestros u otras tipologías de fraude.Elaborar reportes ejecutivos para Comités Internos (español/inglés).
Gestionar el Comité de Prevención de Fraude local.RequisitosLic.en Finanzas, Derecho, Administración o áreas afines.Experiencia mínima de 2 años en fraude de seguros, dictamen médico, siniestros de GMM, auditoría médic...